Получение биологического материала (соскоб) из уретры у мужчин, из уретры и цервикального канала у женщин для диагностики урогенитальных заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium

Молекулярно-биологические исследование (ПЦР, ПЦР в реальном времени) с целью верификации диагноза урогенитальных заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium:
- на Mycoplasma genitalium:
  - отделяемого слизистых оболочек женских половых органов
    и/или
  - спермы
    и/или
  - секрета простаты
- на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)
  - отделяемого из уретры
Чувствительность методов 98-100%, специфичность -100%.
При выраженных клинических проявлениях уретрита в качестве клинического материала для диагностики молекулярно-биологическими методами может быть использована первая порция мочи (опорожнение мочевого пузыря должно быть не позднее чем за 2 часа до сбора первой порции мочи)
Получение и исследование соскоба из прямой кишки для идентификации Mycoplasma genitalium показано только при симптоматическом проктите после исключения N.gonorrhoeae и C.trachomatis в качестве возбудителей
В связи с едиными путями инфицирования ИППП и ВИЧ-инфекцией пациентам урогенитальными заболеваниями, вызванными Mycoplasma genitalium, следует проводить:
- лабораторные исследования на другие ИППП:
  - сифилис (определение антител к бледной трепонеме в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови и/или определение антител к бледной трепонеме иммуноферментным методом )
  - гонококковую инфекцию
  - хламидийную инфекцию
  - урогенитальный трихомониаз
- определение антител классов M, G (IgM, IgG) к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови
- определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B в крови
- определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C в крови
Обследование на условно-патогенные Ureaplasma и/или Mycoplasma hominis при наличии у пациента клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы и/или дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры при отсутствии патогенных возбудителей
При отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса обследование на Ureaplasma и/или M. hominis проводится:
- донорам спермы
- пациентам с диагнозом бесплодие
- пациентам, имеющим в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери
Идентификация Ureaplasma и/или M. hominis проводится молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК микроорганизмов, и/или на основании результатов культурального исследования
Микроскопическое исследование проводится с целью оценки степени лейкоцитарной реакции и состояния микробиоценоза уретры, влагалища, цервикального канала
Количественное определение генитальных микоплазм - целесообразность применения методики, как и клиническое значение полученных результатов, убедительно не доказаны

Требования для получения достоверных результатов лабораторных исследований

получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений - через 15-20 минут после мочеиспускания
получение клинического материала из цервикального канала до менструации или через 2 дня после ее окончания
получение клинического материала из цервикального канала не ранее, чем через 24-48ч после проведения интравагинального УЗИ и кольпоскопии
исключение накануне обследования и в день его проведения спринцевания влагалища
исключение в день проведения обследования гигиенических процедур половых органов с использованием средств интимной гигиены
получение клинического материала для исследования методами ПЦР и ПЦР в реальном времени не ранее, чем через месяц окончания терапии препаратами, активными в отношении Mycoplasma genitalium
соблюдение условий доставки клинических образцов в лабораторию

Не рекомендовано:

Применять другие методы лабораторных исследований для диагностики урогенитальных заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, в том числе культуральный метод, метод прямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к Mycoplasma genitalium
Биологические, химические и алиментарные провокации с целью повышения эффективности диагностики и лечения урогенитальных заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium
Получение и исследование соскобов из ротоглотки

Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium

МКБ

Список сокращений

Определения

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Клиническая картина

Диагностика

Жалобы и анамнез

Физикальное обследование

Лабораторные исследования

Инструментальные исследования

Иные исследования

Лечение

Профилактика

Организация оказания медицинской помощи

Дополнительная информация

Алгоритмы действий врача

Информация для пациента

Критерии оценки качества медицинской помощи