Методы деструкции или хирургического иссечения приводят к удалению аногенитальных (венерических) бородавок, но ни один из этих методов полностью не устраняет риск рецидива, поскольку удаление новообразований не приводит к элиминации ВПЧ, вызвавшего их развитие.

Поскольку ни один метод лечения не является универсальным, возможно применение комбинированной терапии.

Выявление ВПЧ, ассоциированных с аногенитальными (венерическими) бородавками, при отсутствии клинических проявлений заболевания не является показанием к проведению какого-либо лечения.

Консервативное лечение

Противовирусный препаратИспользование избыточного количества или более длительный контакт лекарственного средства с кожей может вызвать выраженную местную реакцию в виде покраснения, раздражения, уплотнения, эрозий, пузырьков или гипопигментации.
Необходимо избегать попадания лекарственного средства на слизистые оболочки.
При лечении аногенитальных (венерических) бородавок, расположенных под крайней плотью, необходимо ежедневно промывать область поражения, оттянув крайнюю плоть, в случае обнаружения ранних признаков фимоза необходимо немедленно прекратить лечение.
Если местная реакция на нанесение препарата вызывает дискомфорт возможно сделать перерыв в лечении на несколько дней.
Лекарственное средство не применяется на участках кожи с открытыми язвами или ранами после использования других видов медикаментозного или хирургического лечения - до заживления кожи.
Перед половым контактом крем необходимо смыть с кожи.
Применение при беременности возможно по строгим показаниям, хотя данные доклинических исследований указывают на низкий риск тератогенности.
При применении во время лактации грудное вскармливание необходимо прервать.
Препарат противопоказан для лиц в возрасте до 18 лет.
, в качестве иммуномодулятора с целью удаления аногенитальных (венерических) бородавок назначать наружно на область поражения:
Имихимод, крем для наружного применения 5% наносится тонким слоем на остроконечные кондиломы 1 раз в сутки перед сном (на 6-10 часов) 3 раза в неделю (через день). Утром крем смывают с кожи теплой водой с мылом. Курсовое лечение (не более 16 недель) продолжают до исчезновения аногенитальных (венерических) бородавок
Физические методы деструктивной терапии с предварительной аппликационной или инфильтративной анестезией кожи с целью удаления аногенитальных (венерических) бородавок:
- электрокоагуляция
- СО2-лазерная вапоризация
- радиочастотная термоаблация
- криодеструкция
Фотодинамическая терапия (под местной анестезией) в качестве второй линии терапии, а также при аногенитальных (венерических) бородавках уретры
Лечение беременных осуществлять на сроке до 36 недель беременности с использованием криодеструкции, СО2-лазерной вапоризации или электрокоагуляции акушерами-гинекологами. При аногенитальных (венерических) бородавках в виде обширных разрастаний, закрывающих родовой канал, рекомендуется оперативное родоразрешение (с целью снижения риска развития респираторного папилломатоза у новорожденного)
При рецидивировании клинических проявлений заболевания повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения интерферонов:
- Препараты, содержащие интерферон-aльфа-2b
  или
- Интерферон гамма человеческий рекомбинантный
- Могут быть использованы: инозин пранобекс Полисахариды побегов Solanum tuberosum или картофеля побегов суммы полисахаридов и местные антисептики и дезинфицирующие средства

Хирургическое лечение

Показание к хирургическому иссечению:

неэффективность консервативных и деструктивных методов лечения
подозрение на малигнизацию

Методы хирургического иссечения:

острым путем
- при обширных поражениях кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна. Необходимо иссекать вовлеченные в процесс ткани, отступя не менее 0,5 см от основания образования. При этом нередко образуются значительные по площади дефекты, требующие применения пластических методов (V-Y кожная пластика, использование свободных трансплантатов)
- при наличии кондилом в анальном канале
электрохирургическим прибором
радиохирургическим прибором
хирургическим СО2-лазером

Операцию проводят под аппликационной или инфильтративной анестезией кожи, при большой площади поражения аногенитальной области или при наличии кондилом в анальном канале - под спинальной анестезией.

Нецелесообразно откладывать радикальное лечение в связи с риском малигнизации процесса.

Частота развития рецидива 17-29%.

Аногенитальные (венерические) бородавки

МКБ

Список сокращений

Определения

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Жалобы и анамнез

Физикальное обследование

Лабораторные исследования

Инструментальные исследования

Иные исследования

Лечение

Реабилитация

Профилактика

Организация оказания медицинской помощи

Дополнительная информация

Алгоритмы действий врача

Информация для пациента

Критерии оценки качества медицинской помощи